אונטער אַזאַ אַ אָפּעראַציע ווי סטענטינג פון די האַרץ כלים, אין קאַרדיאָלאָגי עס איז אנגענומען צו פֿאַרשטיין די פּראָודזשעטיקס פון די קאַרדיאַק אַרטעריעס. די נויט פֿאַר דעם ינערמידיאַנס ינוואַלווז פֿאַר פאַרשידענע סיבות. זאל אונדז ונטערזוכן דעם פּראָצעס אין מער דעטאַל, די מאַניפּיאַליישאַן זיך, מיר וועט נאָמען די עדות צו עס, מיר רשימה די ווייאַליישאַנז אין וואָס די אָפּעראַציע איז נישט געפירט אויס.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר סטאַנץ פון די האַרץ כלים
דער סטענט זיך איז אַ מין פון סקעלעט געמאכט פון מעטאַל. אַרייַן עס אין שיף וועמענס דיאַמעטער טוט נישט שטימען צו די פארלאנגט נאָרמאַל. די גרונט פון זייער נעראָוינג זענען פּלאַקס (אַקיומיאַליישאַן פון אַדיפּאָסע טישו סעלז אַטאַטשט צו די ינער וואַנט פון די אַרטעריע). ווי זיי פאַרגרעסערן, די בלוט סערקיאַליישאַן אין די קאַרדיאַק אַרטעריעס ווערסאַנז. ווי אַ רעזולטאַט, די קאַנסאַנטריישאַן פון זויערשטאָף און נוטריאַנץ וואָס צושטעלן די אָרגאַן דיקריסאַז, וואָס פירט צו אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס. גלייך ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון אַן אָפּעראַטיווע אריינמישונג זענען:
- געהיילט פון די האַרץ מוסקל - מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סטענטינג פון די האַרץ כלים אין וואָס ראַדוסאַז די פאלגן פון די דיסאָרדער, ריסטאָרינג די בלוט צושטעלן צו די דאַמידזשד טייל פון די אָרגאַן.
- Unstable Angina . מיט אַזאַ ווייאַליישאַנז פון די אָפּעראַציע, די קאַסעס ווען עס איז העמאָדינאַמיק (ווייאַליישאַן פון בלוט לויפן) און עלעקטריקאַל ינסטאַביליטי (הילעל פון קאָנטראַקטיליטי פון מוסקל פייבערז) זענען אונטערטעניק צו כירורגיע.
- יסטעמיק האַרץ קרענק . מיט דעם קרענק, די אָפּעראַציע פון סטענטינג די האַרץ כלים קערעקץ און ריסטאָרז די ריכטיק בלוט לויפן.
סטענטינג פון די האַרץ כלים - קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
אַבסאָלוט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אין סדר צו אָנפירן האַרץ סטענטינג, טוט נישט עקסיסטירן. אבער איידער גענומען אַ באַשלוס וועגן כירורגיע, דער דאָקטער קאַנדאַקץ אַ פולשטענדיק דורכקוק, דאַטערמאַנז דעם בייַזייַן פון כראָניש פּראַסעסאַז אין דעם גוף. אין דעם פאַל, כירורגיש ינטערווענטיאָן טוט נישט פּרובירן צו דורכפירן מיט:
- אַקוטע און כראָניש רענאַל דורכפאַל;
- גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג;
- febrile state;
- כראָניש ינפעקציע;
- ונקאָנטראָללעד אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן;
- אַנאַפאַלאַקטיק אָפּרוף צו די אַדמיניסטראַציע פון קאַנטראַסט מיטל;
- ווייאַליישאַנז פון די פּראַסעסאַז פון בלוט קלאַטינג.
ווי טוט קאַרדיאַק סטענטינג נעמען אָרט?
אין זיך, די אָפּעראַציע "סטענטינג" רעפערס צו מינאַמאַלי ינווייסיוו. סורגעאָנס טאָן ניט מאַכן ברייט ינסיזשאַנז. אַקסעס איז דורך איינער פון די הויפּט אַרטעריעס. אָפט, דאקטוירים ניצן די פעמאָראַל אַרטעריע אין די גרוין פֿאַר דעם. אין דער בדעה אָרט, אַ פּאַנגקטשער איז געמאכט, דורך וועלכע אַ ספּעציעל רער איז ינסערטאַד, וואָס איז אַ מין פון קאַנדויט פֿאַר די הקדמה פון אנדערע ינסטראַמאַנץ. זיי רופן עס אַ ינטראַדוסער. עס פירט צו אַ ספּעציעל קאַטאַטער, וואָס איז געבראכט גלייַך צו די דאַמידזשד געגנט.
שוין אויף דעם קאַטאַטער צו די נייטיק געגנט, דער סטענט איז געבראכט אין, וואָס סעראַונדאַד די ענג באַלאָן אין די פאָולדיד פאָרעם. נאָך דער דאָקטער איז קאַנווינסט אַז די קענען זיין אין די רעכט אָפּשניט, אַ קאַנטראַסט איז אַרייַנגערעכנט אין עס, וואָס איז קלאר קענטיק אויף די X-Ray אַפּאַראַט. דער רעזולטאַט, דער סטענט איז איבערגעגעבן גלייַך צו די שיף קאַנסטריקשאַן געגנט. אונטער דרוק, עס איז געצווונגען אין די ווענט פון די אַרטעריע, ווו ער בלייבט פֿאַר לעבן. עס איז אַ ענדערונג אין די לומען, וואָס גאָר ריסטאָרז העמאָדינאַמיקס, ביסלעכווייַז רידוסינג די מאַסע אויף די האַרץ מוסקל. סטענטינג פון די האַרץ כלים איז געפירט אויס. פּאַטיענץ פילן בעסער געזונט, ווייניקער אָפטקייַט פון אנפאלן.
ווייטיק נאָך סטענטינג
נאָך די קאָראַנערי סטענטינג פון די האַרץ כלים איז געפירט אויס, דער פּאַציענט בלייבט אין די שפּיטאָל פֿאַר אַ געוויסע צייַט. דער ערשטער 3-5 טעג קענען זיין רעקאָרדעד מאַלאָוויראַזשענניע, פּריקרע סענסיישאַנז אין די פּאַנגקטשער געגנט. דאקטוירים באַגרענעצן די באַוועגונג פון דער פּאַציענט, פּריסקרייבינג בעט מנוחה, סטאָפּפּינג די אַנטוויקלונג פון בלידינג פון די פּאַנגקטשערד אַרטעריע. וועגן אַ וואָך נאָך די סטענטינג פון די האַרץ כלים בעשאַס אַ ינפאַרקשאַן, זיי זענען דערלויבט צו פאַרלאָזן די קליניק.
קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך סטענטינג פון די האַרץ כלים
מיט אַ הויך קוואַליפיקאַציע פון אַ כירורג, ווייל פילע יאָרן פון דערפאַרונג, די נעגאַטיוו פאלגן פון כירורגיע זענען מינאַמייזד. אבער אין עטלעכע פאַלן נאָך סטענטינג קענען זיין פאַרפעסטיקט:
- בלאַקידזש פון די אַרטעריע אונטערטעניק צו ינערמידיישאַן;
- הילעל פון די אָרנטלעכקייַט פון די שיף אין דער פּראָצעדור;
- פאָרמירונג פון אַ כעמאַטאָום בייַ די פּאַנגקטשער פּלאַץ;
- אַנטוויקלונג פון בלידינג;
- אַ אַלערדזשיק אָפּרוף צו קאַנטראַסט.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז עס זענען בערדנינג טנאָים און דיסאָרדערס, אין דעם בייַזייַן פון וואָס די מאַשמאָעס פון קאַמפּלאַקיישאַנז ינקריסיז. These are:
- ניר קרענק;
- diabetes mellitus;
- דיסראַפּשאַן פון די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם.
דרוגס נאָך סטענטינג פון די האַרץ כלים
צו אָנהייבן מיט, עס מוזן זיין געזאָגט אַז אַלע אַפּוינטמאַנץ זענען עקסקלוסיוולי דורך דער דאָקטער, וואָס ינדיקייץ די מעדיצין, אָפטקייַט, דאָוסאַדזש און געדויער פון זייַן נוצן. אין דעם פאַל, אַ פרוי מוזן שטרענג נאָכפאָלגן זיי. מעדאַקיישאַנז נאָך סטענטינג פון די האַרץ כלים זענען פּריסקרייבד ווי גייט:
- ווען ניצן אַ פּשוט סטענט פון מעטאַל פֿאַר בייַ מינדסטער אַ חודש, נעמען אַספּירין קאַרדיאָו און פּלאַוויקס. די דרוגס בייַשטייַערן צו די ליקוועפאַקטיאָן פון בלוט, עקסקלודינג די פאָרמירונג פון טהראָמבי. דאָוסאַדזש איז אויסגעקליבן דורך דאקטוירים. אָפט פאָרשרייַבן 300 מג פון אַספּירין פּער טאָג און 75 מג פון פּלאַוויקס.
- אויב אַ מעדיצין עלוטעד סטענט איז געניצט, טיקאַגרעלאָר קען זיין פּריסקרייבד אַנשטאָט פּלאַוויקס, 90 מג צוויי מאָל אַ טאָג.
סטענטינג די האַרץ - ווי פילע לעבן נאָך די אָפּעראַציע?
די הויפּט אַרויסגעבן פון אינטערעס צו פּאַטיענץ וואס אַנדערוואָטערד אַזאַ אַ כירורגיש ינטערווענט קאַנסערנז ווי פיל זיי לעבן נאָך סטענטינג. דאקטוירים באַמערקן אַז די פּראָצעדור זיך איז עפעקטיוו אין 80% פון קאַסעס. אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, די פאַרקערט פּראָצעס איז אנגעוויזן, ווען די אַפּערייטאַד שיף ווידער טאַפּערז דורך צייַט. מיט דער אַנטוויקלונג פון נייַ סטאַנץ, דעם דערשיינונג איז ווייניקער פּראָסט. אין אַלגעמיין, די פאציענטן זיך טאָן אַז לעבן נאָך סטענטינג די קאָראַנערי כלים פון די האַרץ ווערט בעסער: סאָרענעסס, סיזשערז פאַרשווינדן. וועגן דער געדויער פון אים, די דאקטוירים באמערקט אַז אַזאַ אַן אָפּעראַציע מוסיף אַן דורכשניטלעך פון 10 יאר.
לעבן נאָך סטענטינג פון די האַרץ כלים
פילע פּאַטיענץ טאָן אַז לעבן נאָך סטענטינג איז ביסלעכווייַז ימפּרוווינג. רעדוצירן מידקייַט, - דער גוף, די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, קאָפּעס בעסער מיט די לאָודז, זויערשטאָף מיט בלוט איז איבערגעגעבן אין די פארלאנגט באַנד צו אָרגאַנז און געוועבן. אבער עס איז ווערט באַטראַכטן אַז די פּאַטיענץ וואס האָבן אונטער סטענטינג פון די האַרץ כלים זענען געצווונגען צו אָבסערווירן אַ געוויסע רעזשים, דיעטע, ספּעציעל אין די ערשטער מאָל. רעסטאָראַטיווע טעראַפּיע פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין די ריכאַבילאַטיישאַן פּראָצעס, ווי אַ ינטאַגראַל טייל פון אים.
רעהאַביליטאַטיאָן נאָך סטענטינג
אין אַ וואָך נאָך די סטענדינג פון די קאָראַנערי אַרטעריעס, די פּאַציענט איז ריסטריקטיד צו גשמיות טעטיקייט. אין דערצו, באַטס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד, - בלויז די שפּריץ זאָל זיין ערלויבט צו נעמען. בעערעך 2 חדשים דאקטוירים רעקאָמענדירן נישט צו פאָר אַ מאַשין. די רוען מאָומאַנץ פאַרבינדן גלייַך צו די אָוווערקאַמינג פון געהעריק דערנערונג, די יקסקלוזשאַן פון דיעטע פון פאַטי, געפּרעגלט פודז, פודז רייַך אין קאַלעסטעראַל.
דיעטע נאָך סטענטינג
פּאָוסטפּאָונד קאָראַנערי סטענטינג, דאקטוירים שטארק רעקאָמענדירן צו מאָניטאָר די טעגלעך דיעטע. פֿאַר סטאַרטערס, פאַטי גראַדעס פון פלייש, האַלב-פאַרטיק פּראָדוקטן, סאָסידזשיז זענען גאָר יקסקלודיד. אין דעם פאַל, דאקטוירים רעקאָמענדירן צו באַגרענעצן פּוטער, מילכיק פּראָדוקטן. די צופרידן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיעטע זאָל אויך זיין געהאלטן צו אַ מינימום. פּראָוכיבאַטאַד זענען:
- קאַנפעקשאַנערי;
- ווייַס ברויט;
- קאַרבאַנייטאַד זיס טרינקען.
דער יסוד זאָל זיין פריש פרוכט, פּראָדוקטן מיט גרינס אָילס, סעאַפאָאָד. אויך, דאקטוירים רעקאָמענדירן צו פאַרגרעסערן די צופרידן פון פּראָדוקטן אַז פאַרמייַדן אַטעראָוסקלעראָוסאַס:
- ים קאַלע;
- גאַנץ-קערל;
- שוואַרץ ברויט מיט קלענזינג;
- ניסלעך;
- פלייש פלייש.
גשמיות דרוק נאָך סטענטינג פון די האַרץ כלים
דער באַנד פון לאָודז נאָך די סטענטינג פון די קאָראַנערי כלים איז געטאן איז קאַלקיאַלייטיד ינדיווידזשואַלי. דער פּאַציענט גאָר קאַמפּלייז מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז באקומען און די ינסטראַקשאַנז פון די דאָקטער. אין דעם פאַל, קאַנטראָולד און אַנקאַנטראָולד טראַינינגס זענען געפירט (געפירט אויס אין שטוב). בעשאַס די קלאסן אין די מעדיציניש ינסטיטושאַן, דאקטוירים קאַנטיניואַסלי מאָניטאָר די אָפטקייַט פון קאַרדיאַק קאַנטראַקשאַנז און אַרטעריאַל דרוק. די סטענטינג פון די האַרץ כלים צו פּאַטיענץ איז אַטאַטשט צו בייַ מינדסטער 4-5 סעשאַנז פון דינאַמיש פיזיש טעטיקייט פּער וואָך.
אין די פעלן פון קאַמפּלאַקיישאַנז, טענות קענען זיין פּריסקרייבד LFK, גיין מיט אַקסעלעריישאַן (6-8 קילאמעטער פּער טאָג). אויב עס זענען באדינגונגען און אַפּערטונאַטיז צו באַזוכן ספורט פאַסילאַטיז, די דאקטוירים זענען רעקאַמענדיד צו טאָן שנעל אָפּזוך:
- שווימערייַ;
- ריידינג אַ וועלאָסיפּעד;
- דזשאַגינג.
ווי פֿאַר די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט מיט די סטענטינג פון די האַרץ כלים, וואָס לאַסיז 1-1.5 חדשים, די דאקטוירים רעקאַמענדיד ילימאַנייטינג עקסטרע פיזיש יגזערשאַן. דו זאלסט נישט לאָזן צו דרייען שווער אַבדזשעקץ, ווייינג 15 קג אָדער מער, צו אָנטייל נעמען אין מאַכט קאַמבאַט. ביסלעכווייַז ינקריסינג די ינטענסיטי פון גשמיות יגזערשאַן, פּאַטיענץ וועט קענען צו צוריקקומען צו זייער פרייַערדיק אַקיאַפּיישאַנז, זיי וועלן בעסער טייַנען שווער פיזיש עקסערסייזיז.